MaxMore

Sistema Endoscópico PTED (Discectomia Endoscópica Transforaminal Percutânea)

Hérnias: lombares, torácicas.

Estenose: Recesso extraforaminal, foraminal e lateral
Técnicas: Técnica de fora para dentro, de dentro para fora e de fora para fora
A segurança neurológica durante a cirurgia endoscópica transforaminal da coluna vertebral é de suma importância. Para não irritar as estruturas neurológicas próximas ao forame e garantir acesso seguro ao canal espinhal, a parte caudal do forame é alargada gradualmente com brocas ósseas manuais especialmente projetadas e patenteadas. Para abordar o canal espinhal e o disco através do forame, é usada uma abordagem posterolateral ao forame intervertebral. A agulha é guiada para o processo articular superior/faceta lateral e infiltrada com anestésico local. Um fio-guia é inserido através da agulha e a agulha removida. A dilatação dos tecidos moles é realizada com dilatadores seriados. A agulha Tom Shidi (agulha óssea) é introduzida sobre o fio-guia e encaixada na faceta articular superior ventralmente e suavemente batida com um martelo até atingir a borda medial do pedículo no local desejado visando a hérnia. O SAP é perfurado sequencialmente com as brocas ósseas manuais patenteadas até que o tamanho desejado seja alcançado e o forame ampliado. Um dilatador cônico é colocado no local desejado e a luva de trabalho é introduzida sobre o dilatador.

O Endoscópio é introduzido através da manga de trabalho. Com instrumentos de ressecção, o material do disco herniado é removido sob visão direta. A confirmação de descompressão e estruturas neurológicas livres são confirmadas sob visão direta.

Descompressão Lombar Estenoscópica Percutânea

• Estenose lombar interlaminar Descompressão
• Recesso Lateral Central e B/L
• Hérnia discal lombar – abordagem interlaminar
• Abordagem posterior do procedimento cervical

Desenvolvido em cooperação com Dr Kangtaek Lim e Dr Gun ChoiA descompressão da coluna lombar é realizada com uma abordagem interlaminar posterior. Uma incisão na pele de app. 8-9mm é feito na janela interlaminar. Um dilatador rombo cônico é introduzido na janela interlaminar. Uma cânula de trabalho é introduzida sobre o dilatador com a abertura chanfrada da cânula de trabalho direcionada medialmente em direção ao ligamento amarelo. O corte sequencial do processo articular inferior – lâmina superior, processo articular superior – lâmina inferior é realizado com brocas motorizadas e pinças Kerrison.

Após a conclusão da descompressão óssea, o Ligamentum flavum é removido ipsilateralmente e centralmente dentro da janela óssea criada aparando a faceta e a lâmina. pedículo. Para a descompressão contralateral, a base do processo espinhoso é aparada com a broca motorizada e a descompressão óssea e dos tecidos moles contralateral realizada com adelgaçamento da lâmina, aparando o processo articular inferior, processo articular superior, lâmina cranial e caudal dorsal ao saco tecal. O ligamento amarelo é removido para descomprimir a raiz transversal contralateral. Todo o procedimento é realizado sob controle visual endoscópico usando o endoscópio MaxMoreSpine de 5,5 mm.

Sistema Endoscópico MAXDISC ®

O MaxDisc ® oferece tratamento para pacientes que falharam no tratamento conservador e ainda não estão prontos para uma grande cirurgia. É um procedimento de acesso mínimo realizado em nível ambulatorial. Após a remoção manual da hérnia ofensiva, o dispositivo MaxDisc ® é ativado para ajudar a limpar o disco e selar as rupturas no anel. Como resultado, a pressão no disco é reduzida, o que alivia os sintomas.

O sistema MaxDisc ® com um endoscópio de 2,1 mm para realizar procedimentos de discectomia minimamente invasivos para hérnias lombares contidas. Nossa técnica e design inovadores combinam um procedimento seguro e rápido com excelentes resultados clínicos. O procedimento rápido, seguro e preciso para discos abaulados, hérnias contidas e discos degenerados.

Múltiplas opções de tratamento sob visualização direta:

1. Discectomia do núcleo – pinças de apreensão são usadas para remover o excesso de material do núcleo

2. Ablação do Núcleo – Ao usar nossa sonda de RF bipolar, uma ablação segura do núcleo pode ser realizada

3. Modulação do anel – Ao usar nossa sonda de RF flexível, os receptores de dor podem ser
efetivamente tratado porque a energia pode ser guiada para a parede anular

4. Visualização – O endoscópio de 2,1 mm torna o procedimento mais seguro, preciso, rápido e fácil de documentar

5. Esteroides/células-tronco – Injeção visualmente direcionada no disco e no espaço epidural

6. Abrasão de disco – Método para regeneração de discos degenerados dolorosos

Indicações clínicas

– Protrusão do disco intervertebral > 3 mm

– Fissuras anulares

– Aguda/Crônica

– Dor discogênica

Nossa técnica

O objetivo desta modalidade de tratamento é remover o núcleo pulposo degenerado subanular, despovoar a dor crônica gerando terminações nervosas na fissura anular e conseguir o encolhimento da fibrose do anel com RF ou laser de baixa potência.

O acesso ao disco é obtido com uma abordagem póstero-lateral. A discectomia subanular é realizada com ferramentas mecânicas, ablação nuclear por radiofrequência bipolar e laser. O material do disco removido pode ser usado para exame histopatológico. Fissuras anulares dorsais podem ser tratadas usando sonda de radiofrequência bipolar ou laser, aquecendo e encolhendo as fissuras anulares.

Esta intervenção pode ser realizada sob visão usando o endoscópio MaxMoreSpine ® de 2,1 mm. MaxDisc ® é um sistema de acesso mínimo verdadeiramente visualizado para tratamento de dor discogênica nas costas e nas pernas.